MẪU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ 2025

04/08/2025
TIN TỨC

Mẫu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mới nhất năm 2025 căn cứ theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

Mẫu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 2025

Dưới đây là danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế căn cứ theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP
áp dụng từ ngày ngày 01/7/2025:

 

ĐƠN VỊ......................
Mã đơn vị:....................
Mã số thuế: ......................
Địa chỉ: ...........................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________


DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

Số:       /...................; ngày ... tháng ... năm ...

________


STT

Họ và tên

Mã số bảo hiểm y tế

Số căn cước công dân/ Định danh cá nhân

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

Mức đóng

Tháng tham gia

Tỷ lệ ngân sách nhà nước hỗ trợ (%)

Loại thẻ bảo hiểm y tế

Ghi chú

Tiền lương

Phụ cấp

Các khoản phụ cấp lương và thu nhập bổ sung

Bản điện tử

Bản giấy

Chức vụ

Thâm niên vượt khung (%)

Thâm niên nghề (%)

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

(1)













































(2)































Ghi chú: Đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu: kèm Mẫu số 2.



ĐẠI DIỆN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ LẬP DANH SÁCH
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (Ảnh minh họa)

Quy trình lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Theo Điều 9 và Điều 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quy trình lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế chia theo từng đơn vị như sau:


Đối với UBND cấp xã:

  • Lập danh sách theo Mẫu số 03, áp dụng với các nhóm do ngân sách nhà nước đóng như người nghèo, người dân tộc thiểu số, người hưởng trợ cấp xã hội...

  • Thực hiện rà soát thông tin cá nhân, đối chiếu với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.

  • Gửi danh sách điện tử đến cơ quan BHXH qua Cổng Dịch vụ công quốc gia.

Đối với cơ quan, tổ chức, đơn vị sử dụng lao động:

  • Lập danh sách theo Mẫu số 04 cho nhóm người lao động, người làm việc theo hợp đồng, học sinh , sinh viên, thân nhân người lao động,...

  • Mỗi danh sách phải có:

    • Số định danh cá nhân (hoặc giấy tờ thay thế hợp lệ);

    • Thông tin liên lạc;

    • Mã nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy định;

  • Sau khi hoàn tất, đơn vị phải ký số và gửi danh sách lên hệ thống BHXH điện tử.

Trên đây là mẫu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP.


Chia sẻ

Bài viết liên quan